| 涉及饮用水卫生安全的进口产品审批申请表 |
| 编辑：admin 来源：本站 发布时间：10-05-31 浏览次数：2957 |
Application Form for Imported Products Related to theHealth and Safety of Drinking Water
产品名称与型号Name and Model 中文名Chinese 英文名Original 生产国Manufacturing Country 生产企业名称Name of Enterprise 生产企业地址Address of Enterprise 代理商名称Name of Agent 代理商地址Address of Agent 代理商法人代表姓名Name of the Legal Representative of Agent
Agent Agent 联系人姓名Contact Person 联系电话Tel 传真Fox 申请日期Date of Application 中华人民共和国卫生部制
Ministry of Health，The People’s Republic of China
填写注意事项
1.申请表用中文填写，用词简明，内容准确，字迹清晰工整，不得涂改。
2.需逐项填写，不得漏项。如无法填写需加以说明。
3.产品名称等均应填写全称，勿用简称。
4.生产企业名称应填写企业在工商行政部门依法登记的企业名称。
须提交的送审材料 Materials for review
申请表Application form
卫生安全性与功能检验报告Examination report of function and related to the health and safety properties
标签及说明书Label and instruction
产品样品Samples
质量规格Specification of the products
出产国或国际组织的有关标准Related standard for product form original country of organizations
生产国（地区）官方机构出具的允许生产或销售的证明
Manufacturing certifications issued by the original country
代理商应提交委托书
Certificate of entrustment provided by the agent
其它有关资料Other relevant information
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申请进口单位盖章
Seal of the application Unit for importation
日期 年 月 日
Date Y M D
申请进口单位法人代表签章
Sigmature of the legal representative
Of the application unit of importation
日期 年 月 日
Date Y M D
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产品主要成份或配方、主要原材料，如有化学品产注明商品名，化学名称和分子式；如为组合件，应分别说明成分和结构
Main component or ingredients，main raw material. For chemicals, commodity name, scientific name, molecular formula should be noted; For composite products, the components of module, structure should be noted.
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产品功能和卫生安全性说明
Explaination of functions and related to the heath and safety properties of the products
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卫生部涉及饮用水卫生安全产品评审委员会评审意见
Comments from the review committee related to the health and safety of drinking water products
signature of the chairman
日期 年 月 日
| 评审委员签名 signature of commisioner
日期 年 月 日
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| 相关附件：无 |
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