1992年9月1日卫生部、国家教委、全国爱卫会发布实施

 

　　一、背景：
　　缺铁性贫血是我国学生的常见病。
　　1988年十四省（市）学生健康监测结果表明：中小学生贫血患病率（以低血红蛋白检出率为指标）平均为44．3％，城市学生平均为38.4％，农村学生平均为45．3％，部分地区高达70％，1991年全国学生体质健康监测（省会片）结果显示：中小学生贫血患病率，城市男生为33.24％，女生为37．56％；农村男生为36.07％，女生为38.64％，以轻度贫血为主。与发达国家贫血患病率不到10％相比，我们的防治任务还是十分艰巨的。
　　贫血患病与年龄有一定关系。8—9岁之前，年龄越小发病率越高；青春期因生长发育加速，女生月经来潮，故11—13岁又出现一个发病小高峰。
　　导致我国学生缺铁性贫血高发的原因很多，除一些社会、经济因素外，不合理的饮食结构和不良的饮食习惯是重要原因。由于我国的膳食中植物性铁摄人占70％—90％，而人体对植物性铁的吸收率较低，且维生素C的缺乏也会影响植物性铁的吸收。儿童青少年正处于生长发育的高峰期，对铁的需求不断增加，再加上偏食、挑食等不良行为，因此使学生的缺铁性贫血患病率较高。尤其是青春期女孩的经期失血使其对铁的需求量增加，若忽视了膳食铁的补充，很易造成缺铁性贫血。
　　目前全国学生的贫血防治工作缺乏统一规划和综合防治，也是影响防治效果的重要因素。

　　二、目标：
　　以省（直辖市、自治区）为单位，以学生贫血患病率为指标。
　　第一阶段（1992—1995年）
　　以1992年当地贫血患病率为基数（有近两年来能代表本省、自治区、直辖市学生贫血患病状况监测数据的，可作为基线资料，否则，应进行基线资料调查），贫血患病率在50％以上的地区，到1995年，在原有基础上下降15％；50％以下的地区在原有基础上下降10％。
　　第二阶段（1996—2000年）
　　以1995年底当地学生贫血患病率为基数，贫血患病率在50％以上的地区，到2000年，都要控制在50％以下，已低于50％的地区，应在原有基础上下降15％。
　　有条件的地区，应积极采取措施，到2000年力争使贫血患病率控制在10％以下。

　　三、策略与措施：
　　1、策略
　　以农村为重点，普及营养知识，改善膳食结构，进行营养干预；
　　在患病率较高的地区，实行学校组织的集体与个体相结合的指导、治疗原则。在患病率较低的地区以预防为主，采取个体治疗。有计划，有步骤地改善学生的贫血状况。
　　2、措施
　　（1）健康教育
　　将有关贫血的内容纳入健康教育工作计划。要针对学生、家长、老师和炊管人员进行宣传、指导。在现有饮食水平的基础上，加强平衡膳食的意识。
　　（2）查找病因
　　各地区应首先查清造成本地区学生贫血的主要原因，针对病因，采取有效措施（如：控制寄生虫感染），尽可能消除病因。
　　（3）膳食指导
　　对集体就餐的学生要逐步实行营养午餐，非集体就餐的学生要提倡课间加餐，强化食品。指导学生平衡膳食，合理调整饮食结构。
　　（4）治疗
　　定期查治患病学生，观察疗效，对患病学生的查治频率不得少于每年一次，有条件的地区应每年查二次以上。
　　学校应将学生，特别是患病学生的体检结果及时通知家长，以取得家长对健康监测的理解和配合。
　　有条件的地区提倡普查，轻度贫血的学生以膳食调整为主，血红蛋白在10—11g／d1的学生，学校应与家长合作，使用以改善膳食为主的治疗原则，辅以维生素C、铁剂等医生推荐的药物。对于中度贫血以上的学生以药物治疗为主，血红蛋白在10g／dl以下的学生，学校应通知家长去医院诊治，并重点观察。
　　不能开展普查的地区，要设立能代表本地区情况的监测点，对于患病率高于40％的，要采取切合实际的普治方法，可选用铁剂和强化食品等。
　　（5）监测
　　各地区应有基线资料。方案实施过程中，设立监测点观察疗效及动态变化。
　　监测指标为贫血患病率，有条件的地区可增设其它监测项目。
　　四、本方案的有关技术问题见技术规范，考核问题见考核细则。