1992年9月1日卫生部、国家教委、全国爱卫会发布实施

 

 

　　一、背景：
　　营养不良有多种，各种营养素的缺乏都会导致营养不良。蛋白质—能量缺乏型营养不良（以下简称营养不良）是常见的营养不良之一，主要表现为低体重。我国学生中出现的营养不良以轻型为主。
　　1985年全国学生体质与健康监测资料表明，营养不良患病率（以低体重检出率为指标）：男学生为29.0％；女学生为36.2％。近年来部分大、中城市营养不良仍有上升趋势，1991年全国学生健康监测资料（省会片）与1985年资料相比，中小学男、女学生营养不良患病率分别上升了4个百分点和8个百分点。
　　营养不良的危害很多，除使学生的学习能力降低外，还降低身体的其它功能。学生时期正是身体的生长发育高峰期，若出现营养不良，会严重阻碍学生的正常生长发育，甚至影响一生的身体健康。
　　导致学生营养不良的原因，在城市主要为缺乏有关的营养知识，膳食结构不合理，偏食、挑食及吃零食过多。另外部分女学生中的心理障碍，过度节食现象也是一个不可忽视的原因。在农村主要为经济条件差，动物性食品摄人过少。另外也存在着缺乏有关的营养知识，现有资源（如豆制品）利用不足等原因。
　　当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内并超过标准体重20％时，称为肥胖症。如无明显病因可寻者称单纯性肥胖症。我国学生中的肥胖多是单纯性肥胖症。
　　值得注意的是，虽然学生单纯性肥胖症的患病率不是很高，但上升趋势很快，1985年的资料表明，男学生中肥胖检出率为2.66％，女学生中肥胖检出率为3．39％，其中90％以上属轻度肥胖。而1991年资料与1985年资料相比，中小学男生肥胖检出率约上升了8个百分点；女生肥胖检出率约上升了2个百分点。学生肥胖使身体笨重、动作不灵活，影响心理的健康发展，它也是造成成年心血管疾病和糖尿病的潜在因素。
　　肥胖以城市学生多见，主要由于缺乏合理营养的知识，热量摄人过多，尤其是甜食摄入过多。同时课业负担过重，体育锻炼时间过少，降低了热量的消耗。也是原因之一。
　　因此，我们的防治重点是营养不良，同时也应充分认识到单纯性肥胖症对学生健康的危害，采取必要的干预措施。

　　二、目标：
　　以省（自治区、直辖市）为单位，学生营养不良患病率为指标。
　　第一阶段（1992—1995年）
　　以1992年学生营养不良患病率为基数（有近两年来能代表本省、自治区、直辖市学生营养不良患病状况监测数据的，可作为基线资料，否则，应进行基线资料调查），到1995年，城市下降15％，农村下降10％。
　　第二阶段（1996—2000年）
　　以1995年底学生营养不良患病率为基数，城市下降20％，农村下降15％。
　　与此同时大、中城市应积极采取措施努力控制学生肥胖发生上升趋势，肥胖检出率力争控制在5％以下。

　　三、策略与措施
　　1、策略
　　以宣传、普及营养知识为主要手段，采用群体宣传教育等多种形式，改善学生的不良的饮食行为，提高学生的自我保健能力；
　　大、中城市在防治营养不良的同时，应开展肥胖的防治工作，在群体宣传教育的基础上，加强个体指导；
　　学生营养状况与经济发展及社会各界的支持是分不开的，因此，应动员社会各界力量给予支持。
　　2、措施
　　（1）健康教育：
　　将合理营养的知识纳入健康教育工作计划。对象应包括家长、炊管人员、老师和学生。
　　（2）合理安排膳食：
　　凡有集体就餐的学校应逐步开展营养午餐，无集体就餐的学校要逐步开展课间餐。有条件的地区，应开展学生集体营养午餐试点工作，并逐步推广。学校还应安排有专业知识的人员对学生的膳食进行营养卫生指导。
　　（3）提倡校园经济：
　　在农村或有条件的城市郊区，可根据学校本身的条件和周围环境，结合劳动课，组织学生开展种植蔬菜，磨制豆腐，圈养家禽等学校农、副业经济，以改善在学校就餐学生的膳食。
　　（4）防治指导：
　　定期查治患病学生，观察疗效，对患病学生的检查频率不得少于每年一次。
　　体检结果应及时通知家长，以取得家长的理解和配合。
　　对患有轻度营养不良的学生，学校应与家长合作，进行膳食指导，对患有重度营养不良的学生，学校应通知家长，去医院就诊。
　　对患有肥胖的学生要进行个体膳食指导，鼓励其多参加体育活动。
　　（5）监测：
　　各地区应有基线资料。监测指标为营养不良患病率。
　　大、中城市应同时加强肥胖的监测工作。各地可根据实际情况酌情增加监测项目。

　　四、本方案的有关技术问题见技术规范，考核问题见考核细则。